2023年度短期視覚障害リハビリテーション　 短期集中スキルアップ講座のご案内

見えない･見えにくいかたが、2泊3日という短期間で少しでもスムーズに日常生活を過ごす為のスキルを身につける講座となります。
期間中は日本盲導犬協会神奈川訓練センターに宿泊していただきます。
ぜひ、お気軽にご参加ください!

●氏名（ふりがな）：
●電話（携帯番号）：
●郵便番号：
●住所：
●生年月日（年齢）：
●性別（男・女・その他）：
●目の病名：
●視力（右）： （左）：
●視力計測時期：
●身体障害者手帳の有無（有・無）：
●手帳取得年月：
●手帳等級：
●ご自身の見え方（視野等）、最近の変化について記述下さい：
●以下の既往症がある場合は先頭に○印をつけて下さい。
①糖尿病
②インシュリン
③食事制限
④運動制限
⑤そのほかの既往症や、現在の健康状態で気になる点があればお書きください
●同居家族の有無：
●視覚障害リハビリテーションを受けたことはありますか（先頭に○印をつけて下さい。複数選択可）
①歩行訓練
②ICT訓練
③点字訓練
④日常訓練
⑤その他あれば記入下さい：
●希望するプログラム（先頭に○印をつけて下さい。複数選択可）
白杖歩行訓練 （白杖の選び方・使い方、住宅街などの歩行、電車やバスの利用など）
①日常生活動作訓練　（調理や掃除・洗濯の動作のコツ、工夫のしかたなど）
②ICT訓練  （パソコン、携帯電話、視覚障害者用ポータブルレコーダー操作など）
③点字訓練 （点字の読み書きの基礎）
④ロービジョン訓練　（保有視覚の確認やその活用方法）
●希望された理由などをご記入ください（困っていることなどを教えてください）：
●この企画を何で知りましたか？（先頭に○印をつけて下さい）
①日本盲導犬協会からの直接の案内
②病院
③同行援護事業所
④友人から
⑤その他（どこでお知りになったか記入下さい）：

〒223-0056　神奈川県横浜市港北区新吉田町6001-9

公益財団法人　日本盲導犬協会　神奈川訓練センター

視覚障害サポート部

Tel:045-590-1595

e-mail: info@moudouken.net

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